详解三叉神经痛微血管减压术
微血管减压术是目前应用交广泛的外科治疗技术，也是治疗三叉神经痛常用的方法。微血管减压术的治疗原理是开颅，将压迫神经根的责任血管与三叉神经根之间用异物隔开。下面我们请三叉神经痛专家详细介绍微血管减压术的具体内容：
1. 体位、切口、骨窗 本组病例均采用后颅窝旁正中直切口或钩性切口，34例采用乳突后缘直切口。侧卧位，患侧朝上，在乳突后缘作直切口6～8cm，切口上端平耳尖，下端平耳垂，逐层切开达枕鳞，充分暴露后，在枕鳞钻孔，扩大骨窗为3×3cm2，骨窗上缘达横窦，外侧达乙状窦的上段，尽量不打开乳突气房，否则开放的乳突气房用骨蜡封闭。
2. 三叉神经根的暴露在横窦下方剪开硬脑膜，向外下方延伸，然后折向内侧，硬脑膜瓣翻向中线，并在外上缘的硬脑膜上做附加小切口。悬吊硬脑膜，使横窦尽量向外上方牵开。用明胶海棉保护小脑，用宽1cm的脑压板伸入由小脑、小脑幕和岩骨嵴构成的三角内，并轻柔的翻起小脑的外上部。在手术显微镜下，锐性剪开岩静脉上的蛛网膜，用双极电凝镊电凝静脉后剪断。进一步翻开小脑，即可暴露面神经和位于其上方深处的三叉神经根和桥脑。
3. 三叉神经根受压的判断观察血管与三叉神经的解剖关系，由于侧卧位可引起小脑动脉移位，因此距三叉神经根1~2mm的血管均视为与神经有接触，特别是神经上有压迹或神经被推移和扭曲者更是可靠证据。下面部疼痛患者，是由于三叉神经根上前或后部受小脑上动脉压迫；而上部疼痛者则为神经根下外部受小脑前下动脉压迫。
4. 微血管减压确认血管压迫三叉神经根后，用长柄微型剥离子把血管从神经上分开，在三叉神经前方垫入小块明胶海棉。取1cm×0.5㎝涤纶片，两端用剪刀修成锐角,在明胶海绵和三叉神经根之间插入,并向后环绕神经，用一枚银夹把涤纶片两端对合,使之如“领套”状围绕桥脑旁的三叉神经, 以便与周围的血管隔离。也可用涤纶片衬垫在血管和神经之间，生物胶固定之。
5. 三叉神经感觉根部分切断手术指征：（1）多发性硬化斑压迫；（2）血管与神经根粘连太紧；（3）必须牺牲供应桥脑的动脉分支才能游离动脉；（4）桥脑固有静脉压迫；（5）未找到确定的压迫原因。
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